第八十四 消化外科遇到的难题 (第2/2页)

    听到魏通这么一说，赵恒陷入了沉思，确实，这个患者果然是非常的棘手。

    要知道，麻醉药物，本来就有麻痹神经和减缓心跳呼吸的作用，如果患者本来就有慢性房颤的话，在麻醉过程中，出现心率失常，甚至心脏停搏的可能性，就会非常的大。

    不好办阿。

    赵恒微微皱眉，有些头疼。

    “赵医生，实在是这个患者的情况不适合延期手术，不然的话，我也不会找你了。”

    看到赵恒皱眉的样子，魏通也感觉自己是有些为难赵恒了，忍不住有些抱歉的说道。

    其实他也知道这个患者的情况十分不适合麻醉，但是处于医生的希望，他还是硬着头皮找赵恒来看看。

    “没事，作为医生，本来就要为患者考虑。以这个患者的情况，麻醉的难度确实很高，但也不是完全不行。”

    赵恒摆摆手，缓解了魏通的一点点尴尬，都是医生，都为了患者考虑，也没什么为难不为难的。

    要知道，在临床上，出现各种棘手的情况，再正常不过了。

    有时候，遇到危急的情况，有条件要上，没有条件，创造条件也必须要上！

    “麻烦你了，赵医生。”

    听了赵恒这话，魏通心下松了一下口气，实在是这个患者的手术，已经拖不得了。

    本来患者的年纪就大，如果不能手术，保守治疗的话，那就极有可能引发胆囊穿孔，造成严重感染，更何况，患者还有急性胰腺炎，这可是随时都会危及生命的急症。

    “对于这个患者，我想可以用高位硬膜外阻滞麻醉，在麻醉用药方面，选用罗哌卡因和布比卡因，在椎管内，还可以浓度不超过5μg/ml的肾上腺素，这样的话可以延长局麻药物的作用时间，尽量减少全身用药的剂量，避免对患者的心律造成影响。”

    赵恒认真的思索了一下，结合从高军和黄老教授身上融合的经验，给出了一个十分严谨详实的麻醉方案。

    高位硬膜外麻醉，一般情况下，是用于术后镇痛的。

    但是针对这个患者，选用高位硬膜外麻醉，可以减少全麻药的用量，这样就可以极大的减少全麻药物对心率的影响，将有可能发生的术中并发症几率降到最低。

    “高位硬膜外麻醉？对！可以用高位麻醉。”

    听到赵恒说的话，魏通思索了下，立刻双眼发亮，连声赞同的说道。

    对于这个患者，如果是一般的麻醉医生遇到，基本上就会判断不适合麻醉。

    因为高位麻醉的难度必须从胸椎入手，人体的胸椎上下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺的难度是十分高的。

    更何况，这次的患者是七十岁的高龄老人，老年人的棘上韧带钙化，脊柱也会有不同程度的弯曲，这样就更加增大的穿刺麻醉的难度。

    老年人体质差，耐受也差，做麻醉必须要一次到位，但是麻醉穿刺的难度又是增高的。

    各种不利条件下，可以说这一次的麻醉，非常的棘手，一般情况下，不是经验十分丰富的高年资麻醉医生，绝对是拿不下这一台麻醉的。最爱吃炸土豆的医生：我在医院捡属性

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